Что такое ультразвуковая диагностика при беременности
Ультразвуковое исследование, или сонография, представляет собой визуализирующую диагностическую технологию. Она позволяет специалисту оценить состояние матки, плаценты, плода и его оболочек. Процедура основана на способности ультразвуковых волн проникать в ткани на заданную глубину и отражаться от них. Отражённый сигнал улавливается датчиком, обрабатывается компьютером, после чего на экране формируется графическое изображение.
Современное оборудование способно работать в нескольких режимах. Это повышает информативность обследования для врача и делает результаты понятными для будущей мамы. Женщина получает возможность посмотреть на своего малыша до его рождения и сохранить его первую фотографию в семейный альбом.
В какие сроки проводят УЗИ плода
Плановые скрининговые исследования назначаются трижды за беременность. Каждый из этих периодов даёт врачу уникальную информацию о развитии ребёнка.
Первый триместр (11–14 недель)
На этом этапе специалист подтверждает наличие маточной беременности, определяет количество эмбрионов, оценивает сердцебиение и двигательную активность. Важнейшая задача первого скрининга — измерение воротникового пространства и визуализация носовой кости. Эти маркеры позволяют оценить риск хромосомных аномалий.
Второй триместр (20–24 недели)
Это самый информативный период для анатомического сканирования плода. Врач детально изучает строение головного мозга, сердца, позвоночника, органов брюшной полости, конечностей. Также оцениваются состояние плаценты, количество околоплодных вод, расположение пуповины.
Третий триместр (30–34 недели)
Завершающий скрининг направлен на оценку темпов роста плода, его предлежания, степени зрелости плаценты. Специалист проверяет, нет ли признаков внутриутробной гипоксии или задержки развития. Полученные данные помогают выбрать тактику родоразрешения.
Виды УЗИ при беременности
Ультразвуковая диагностика плода классифицируется по нескольким признакам: цели проведения, методу доступа и режиму отображения информации.
По медицинским показаниям
Скрининговое УЗИ проводится в заранее определённые сроки для всех беременных женщин. Его цель — выявление пороков развития плода и патологий беременности на ранних стадиях.
Селективное УЗИ назначается при наличии конкретных симптомов или подозрений на патологию. Такое исследование можно выполнять в любые сроки неограниченное количество раз. Оно используется для экстренной диагностики или контроля проводимого лечения.
По методу проведения
Трансабдоминальное УЗИ плода — осмотр через переднюю стенку живота пациентки. Датчик смазывается специальным гелем и перемещается по поверхности кожи. Этим способом проводят все плановые скрининговые осмотры.
Трансвагинальная сонография требует введения тонкого датчика во влагалище. Этот метод наиболее информативен на ранних сроках беременности. В поздние периоды он применяется только при наличии абсолютных показаний, поскольку может спровоцировать преждевременные схватки.
По режиму отображения информации
- 2D — стандартный упрощённый режим с двухмерным чёрно-белым изображением. Достаточно информативен для врача-диагноста, но мало что говорит будущей матери.
- 3D — создаёт трёхмерное объёмное изображение, близкое по качеству к фотографии. Женщина вместе с врачом может рассмотреть черты лица малыша, определить его пол.
- 4D — видеорежим, позволяющий наблюдать за движениями плода в реальном времени. Можно записать видеоролик на память.
- Специальные методы — фетометрия (измерение размеров плода), эхокардиография (детальное изучение сердца), допплерометрия (оценка кровотока в сосудах).
Показания для внепланового УЗИ плода
Сам факт беременности является достаточным основанием для плановых скринингов. Однако существуют ситуации, когда врач назначает внеочередное исследование. К таким симптомам относятся
- тянущие боли внизу живота
- наличие кровянистых выделений из половых путей
- отсутствие шевелений плода в срок, когда они уже должны ощущаться
- слишком медленный или чрезмерно быстрый рост живота
- резкое ухудшение общего самочувствия женщины
- ранний или поздний токсикоз с выраженными симптомами
- признаки преэклампсии (отёки, повышение давления, головные боли, белок в моче)
- перенесённые во время беременности острые вирусные инфекции, особенно краснуха
Существуют ли противопоказания
Абсолютных противопоказаний для трансабдоминального УЗИ плода не существует. Плановое исследование можно перенести на более поздний срок, если на коже живота имеются свежие повреждения, ожоги или выраженные воспалительные процессы. В экстренной ситуации это не станет препятствием для осмотра.
Трансвагинальное УЗИ не рекомендуется на поздних сроках беременности. Исключение составляют случаи, когда другие способы диагностики недостаточно информативны, а предполагаемая польза от процедуры превышает возможные риски.
Как подготовиться к исследованию
Для трансабдоминального УЗИ на ранних сроках рекомендуется приходить с наполненным мочевым пузырём. Это создаёт акустическое окно для ультразвуковых волн. За час до процедуры желательно выпить 0,5–1 литр воды без газа. Начиная со второго триместра наполнение мочевого пузыря не требуется, так как околоплодные воды выполняют роль проводника.
Трансвагинальное УЗИ, напротив, требует пустого мочевого пузыря. Специальная диета или очищение кишечника не нужны.
Что показывает УЗИ плода
Результаты исследования отражаются в протоколе, который включает множество параметров. Врач оценивает
- количество плодов и их расположение в матке
- предлежащую часть (головное или тазовое предлежание)
- частоту сердечных сокращений и характер сердцебиения
- основные фетометрические показатели (бипариетальный размер головы, окружность живота, длину бедренной кости)
- толщину и структуру плаценты, степень её зрелости
- количество и прозрачность околоплодных вод
- строение внутренних органов плода
- расположение пуповины, количество сосудов в ней
Безопасность метода
Многочисленные исследования подтверждают отсутствие негативного влияния ультразвука на плод. Диагностика проводится в импульсном режиме с низкой интенсивностью излучения. Современные протоколы предусматривают минимально необходимое время сканирования для получения полной информации. УЗИ плода можно выполнять столько раз, сколько требуется по медицинским показаниям, без риска для здоровья матери и ребёнка.
Материал подготовлен с использованием открытых источников
