Более десяти часов оперировали в Центре Мешалкина десятилетнего мальчика из Киргизии. Ему одновременно выполнили сразу три высокотехнологичных операции.
Ребенок – давний пациент кардиологов, в прошлом году ему выполнили на родине операцию по устранению врожденного порока сердца: патологически утолщенные створки аортального клапана заменили на новые, созданные из перикарда самого пациента.
Однако после операции возникло одно из самых частых осложнений: в сердце развилась инфекция. К сожалению, местные врачи не распознали эндокардит, пытаясь лечить его предполагаемых заболеваний (например, ангины) короткими курсами антибиотиков.
В Новосибирск ребенка доставили уже в критическом состоянии, с температурой 40 градусов. Оказалось, что к этому моменту сердце ребенка уже практически не функционировало: протезированные створки клапана были разрушены инфекцией, объем левого желудочка превышал норму в три раза.
«Более того, на КТ мы не увидели правую коронарную артерию. Это означало, что расширенная аорта буквально задавила жизненно важный сосуд, питающий сердечную мышцу, что грозило инфарктом миокарда и гибелью в любой момент», – рассказал сердечнососудистый хирург, доктор медицинских наук Илья Сойнов.
Уже на следующий день, стабилизировав за ночь состояние ребенка, его начали оперировать. Хирурги удалили все пораженные ткани и вскрыли абсцессы. Затем заменили аортальный клапан биологическим донорским протезом и выполнили пластику поврежденного трикуспидального клапана. Однако попытки восстановить одну из коронарных артерий оказались неэффективны. В детскую операционную срочно пригласили взрослого кардиохирурга, специализирующегося на аорто-коронарном шунтировании. Доктор медицинских наук Дмитрий Сирота вместе с командой провел классическое шунтирование, впервые в своей практике – для ребенка.
Время искусственного кровообращения составило шесть часов, период полной остановки сердца в ходе операции — 200 минут, мальчику перелили значительный объем крови – все это повышало риск осложнений. Но спустя пять дней после операции не было зафиксировано ни неврологических нарушений, ни повреждения внутренних органов. Ребенок быстро приходил в себя, был бодр, активен и охотно общался с врачами.
Кардиологи и клинические фармакологи подобрали оптимальную антибактериальную терапию, которая позволила окончательно победить инфекцию. Спустя три недели пациент был выписан домой под наблюдение специалистов.
