Образование «сплющивало» верхнюю полую вену и левое предсердие, что привело к выраженным нарушениям сердечного ритма. Врачи предположили, что имеют дело с кистой перикарда, которую можно удалить малотравматичным способом, но позже выяснилось, что шар наполнен кровью и представляет собой редчайшую аневризму левой коронарной артерии. Аневризма не только лишала сердечную мышцу необходимого питания, но и в любой момент могла разорваться, вызвав летальный исход.
«Было бы очень опасным сюрпризом, если бы с истинной картиной проблемы пришлось столкнуться уже в ходе самой операции, не имея заранее четкого плана действий. В нашем случае мы всесторонне подготовились: аппарат искусственного кровообращения подключили через бедро и яремную вену, поскольку до перекрытой верхней полой вены было бы сложно добраться. Далее остановили сердце и вскрыли полость гигантской аневризмы со стороны раздутого устья коронарной артерии. И в этот момент все-таки начались неожиданности: в полости не оказалось тромботических масс! (Что крайне необычно для слепой полости с единственными "входными воротами", ведь кровоток здесь должен завихряться и застаиваться). И только в конце операции мы поняли причину: полость не была слепой, существовал еще один небольшой выход из нее – в правое предсердие. Обнаружить его раньше мешало сдавление структур сердца. Таким образом, наша "аневризма" снова поменяла качество и оказалась крупной сосудистой мальформацией», – рассказал кардиохирург Александр Богачев-Прокофьев.
Сосудистая мальформация – это врожденная аномалия развития сосудов, при которой возникает соединение и сброс крови между артериальным и венозным кровотоком. Обычно это аномальный клубок мелких сосудов, но в конкретном случае сброс крови осуществлялся напрямую из левых отделов сердца в правые – через ответвление коронарной артерии.
Хирурги закрыли это аномальное сообщение заплатой, восстановили коронарную артерию, а после выполнили вмешательство по поводу фибрилляции предсердий. Пациентка выздоровела и выписывается с нормальным сердечным ритмом и без угрозы дальнейшего развития ишемической болезни сердца.