49-летнего мужчину скорая помощь доставила в одну из новосибирских больниц с сильными болями в животе. Пациент сообщил, что накануне приготовил для друзей свой фирменный шашлык, но и сам не удержался от излишеств – большого количества жирного мяса с алкоголем.
Сначала хирурги заподозрили отравление или патологию органов брюшной полости, однако быстро исключили эти диагнозы. Боль между тем не утихала, распространилась на область спины. Точный диагноз помог поставить МСКТ-снимок: острое расслоение аорты с надрывом в нестандартном месте – дуге.
После неотложной консультации с хирургами Центра Мешалкина пациент был доставлен к ним и экстренно прооперирован бригадой под руководством сердечно-сосудистого хирурга Дмитрия Сироты.
«Выяснилось, что на фоне избыточного веса наш пациент давно страдает гипертонией, систолическое артериальное давление привычно держалось у него на отметке 140-160, что со временем привело к растяжению и дефекту стенки аорты. Наконец, из-за резкого скачка давления, вызванного перееданием, стенка просто не выдержала», – рассказал хирург.
Врач пояснил, что кровь, попав в расслоившиеся грудные отделы аорты, прижала артерии, которые несут кровь к органам брюшной полости. Из-за нарушения их кровоснабжения и возникли симптомы «острого живота».
Операцию по протезированию выполнили при помощи методики «замороженный хобот слона», с использованием отечественного протеза на металлическом каркасе. Эта методика позволяет одновременно реконструировать восходящий отдел и дугу аорты. Конструкция надежно прижимает ложный канал к стенкам аорты, после чего тот тромбируется и зарастает. По данным контрольного томографического исследования у пациента этот процесс уже идет полным ходом.
Врачи напоминают, что лишний вес – фактор высокого риска при операциях на сердце, таким пациентам даже отказывают в плановых операциях. Хроническое переедание в сочетании с употреблением алкоголя рано или поздно приводит к стойкому повышению артериального давления и изменению стенки аорты. У пациентов с ожирением и гипертонией даже однократное сильное переедание за праздничным столом может привести к катастрофе. При разрыве аорты шансы на их спасение составляют лишь 20%.
