Врачи не могут найти объяснения тому, что до трех месячного возраста опухоль не влияла на самочувствие ребенка и была случайно обнаружена в ходе планового УЗИ сердца. Телемедицинский консилиум со специалистами Центра Шумакова и Центра Рогачева в Москве не дал однозначных рекомендаций. Ни один метод диагностического исследования – КТ, МРТ, УЗИ – не позволял определить точно границы образования, а также расположение коронарных артерий и других анатомических структур, которые важно не повредить. Даже проведение эндоваскулярной (с доступом через артерию) биопсии для определения типа опухоли было сопряжено с крайне высоким риском.
Девочку госпитализировали в новосибирскую клинику Мешалкина, и здесь ее самочувствие стало стремительно ухудшаться – болезнь брала свое. Хирурги решили рискнуть и, с согласия родителей, решили провести биопсию. Во время диагностической операции сердце ребенка остановилось, но его удалось запустить. Поскольку хирургическое вмешательство приняло большие масштабы, врачи приняли решение удалить новообразование. При этом сердечно-сосудистым хирургам Юрию Кулябину и Илье Сойнову приходилось полагаться исключительно на свои глаза и опыт, ведь план операции разработан не был.
Несмотря на это, они нашли безопасный доступ к опухоли, выполнили биопсию и сразу же приступили к удалению видимой части новообразования. Выяснилось, что оно располагалось в толще межжелудочковой перегородки и постепенно раздвигало ее, заполнив полости сердца от верхушки до самого основания. После извлечения большей части опухоли на ее месте внутри перегородки образовалась лишняя полость размером с желудочек. Хирургам удалось объединить ее с правым желудочком и восстановить нормальную работу сердца.
«Мы впервые встретились с удалением такого массива тканей из настолько маленького сердца – объем опухоли, каменистой на ощупь, был беспрецедентным», – рассказал Юрий Кулябин, дополнив, что маленькой пациентке удалось снова удивить врачей, на сей раз – своим быстрым выздоровлением после операции.
Исследование опухоли показало, что она доброкачественная. Оставшуюся в сердце часть опухоли врачи удалять не будут из-за высоких рисков осложнений – скорее всего, удастся добиться деградации новообразования при помощи специально подобранной терапии.
