Организаторам удалось собрать практически все заинтересованные стороны. Здесь присутствовали: общественность (Общественный фонд «Академгородок», НОО «Здравоохранение - детям», районная ветеранская организация медработников), СО РАН (в том числе в лице Николая Ляхова, ученого секретаря СО РАН и академика Валентина Власова), медики (в том числе Геннадий Рот, директор медицинского департамента «Сибирского соглашения»; Нина Долгова, главный врач клиники ГУ НЦКЭМ СО РАМН; Андрей Покровский, декан медицинского факультета НГУ; Анна Белеванцева, директор ЦНМТ и, конечно, главный врач ЦКБ СО РАН Татьяна Ковалева), депутаты (Виктор Кузнецов и Николай Похиленко – Законодательное собрание; Ирина Путинцева – Горсовет), Александр Львов, руководитель Департамента по социальной политики мэрии Новосибирска и другие.
Впрочем, несмотря на «звездный состав» собрания, дойти до компромисса по вопросу передачи пока не удалось (что, на самом деле и неудивительно). Но большинство участников считают это собрание успешным.
В центре внимания, естественно, были выступления Александра Львова (департамент по социальной политике) и Татьяны Ковалевой (ЦКБ). От Сибирского отделения, еще одной решающей стороны, выступающих не было.
Александр Львов ничего конкретного не обещает
Господин Львов отметил, что ничего конкретного на сегодняшний день он пообещать не может, т.к. ни мэрии, ни фонду обязательного медицинского страхования ЦКБ никаких данных не предоставляет, и он имеет смутные представления о сегодняшнем состоянии больницы. Поэтому особое внимание Львов уделил тому, что сделано с другими объектами, переданными в муниципалитет.
Что касается ЦКБ, то ее состояние (на декабрь прошлого года, когда Львов был там последний раз) не хуже и не лучше той же «тройки» (больницы на Левом берегу Советского района). Отнюдь не все присутствующие с этим согласились.
Больнице, по мнению господина Львова, необходимо устанавливать нормальные связи с поликлиниками, ставшими муниципальными; ей явно не хватает усиления амбулаторно-травматологической помощи, консультативно-диагностического этапа, дневного стационара и полноценного детского отделения с детской реанимацией, в том числе неонатальных реанимационных коек. Надеется руководитель департамента и на то, что больных, перенесших инфаркт и инсульт, после интенсивного лечения смогут также принимать в ЦКБ.
Весьма вероятным назвал Львов сокращения общего числа коек в ЦКБ после передачи муниципалитету – назвать их точное количество он сможет только после обработки соответствующих данных. Принципиальный состав отделений не изменится.
Кроме всего прочего, господин Львов отметил, что за последние четыре года никакого конструктивного диалога наладить не удается: ЦКБ СО РАН в настоящее время находится вне системы здравоохранения города.
Татьяна Ковалева: «Роддом нужно передать муниципалитету обязательно»
Директор ЦКБ Татьяна Ковалева подробно доложила присутствующим о нынешнем состоянии больницы и планах ее развития.
В 2010 году из бюджета СО РАН поступило 187 миллионов, из фонда обязательного медицинского образования (ОМС) – 16.2. В общей сложности, с родовыми сертификатами, платными услугами (по озвученным данным это 900 тысяч) годовое финансирование 2010 года – 220 миллионов. 65% этой суммы уходит на зарплату и налоги. На следующий год только в бюджете СО РАН заложено 220 миллионов. Эти данные радуют, особенно на фоне общих сумм, заложенных на здравоохранение в Новосибирске. Так, в 2011 году на капитальный и текущий ремонт муниципальных больниц и поликлиник заложено 81.6 миллионов рублей (в 2009 было 401.8; в 2010 – 261.8). Расходы на капитальное вложение в здравоохранение по городу также упали: если в 2009 было 63,9 миллионов, то в 2011 заложено 47,2.
Присутствующие услышали подробный отчет о ремонтных работах 2010 года в ЦКБ СО РАН. В 2011 году планируется ремонт терапевтического корпуса, создание реабилитационного отделения, создание томографического отделения. Кроме того, на 2011 год запланировано создание двух детских реанимационных блоков, в том числе и неонатальный (по словам Ковалевой, запланированы они были еще в 2009).
Неожиданно для большинства присутствующих прозвучало мнение Татьяны Ковалевой о том, что роддом ЦКБ СО РАН необходимо передать муниципалитету независимо от того, какое решение будет принято по всей больнице. «Во-первых, для родильного отделения существуют строгие единые форматы и для него особенно важно быть вписанным в систему родовспоможения города. Во-вторых, существует множество федеральных, областных и муниципальных программ, которые позволяют оснастить роддом новейшим оборудованием – но мы, ведомственная больница, не можем принимать в них участие. Я уверена, подобные программы, независимо от экономической ситуации в стране, будут продолжаться и дальше. Роддом – изолированное здание. Думаю, передать его реально, а главное, это лучше для самого роддома».
В целом, Татьяна Ковалева предложила перестать «бороться бедным с бедным» и начать совместными усилиями улучшать больницу. Она выразила готовность отчитываться перед мэрией, добровольно принимать участие во всех проверках.
И от тех, и от других
Особый интерес собравшихся вызвала идея совместного финансирования больницы. Николай Ляхов предлагал оставить больницу ведомственной, но привлечь муниципальные средства. Александр Львов в ответ предложил обратную ситуацию. На замечания, что это невозможно – финансирование муниципальной больницы для СО РАН будет незаконно, руководитель департамента заметил, что и муниципалитет находится в аналогичной ситуации. Впрочем, какие-то возможности, как выяснилось, все же есть.
В настоящее время ЦКБ из фонда ОМС выплачивается по трем статьям: мягкий инвентарь, перевязочный материал, питание пациентов и медикаменты. Не оплачивается заработная плата, налоги на заработную плату и расходы на содержание больницы.
Анна Белеванцева (ЦНМТ) сослалась на имеющиеся у нее договоры из Томска, Якутска, Иркутска и Красноярска, по которым сорановские больницы получают финансирование от ОМС по пяти статьям, включая заработную плату, и сохраняют ведомственное финансирование. Собственно говоря, речь шла лишь о финансировании 2011 года. С 2012 все медицинские учреждения, независимо от права собственности, смогут работать по единым тарифам ОМС. Анна Белеванцева предложила пустить сэкономленные СО РАН средства (в случае выплат ОМС по пяти статьям в 2011 году) на строительство нового детского корпуса.
А где гарантии?
Татьяна Антонова (НОО «Здравоохранение – детям») спросила присутствующих, есть ли какие-то гарантии, что ЦКБ, оставшись ведомственной больницей, не закроет через год детское отделение или не передаст отремонтированный корпус для платных услуг. Анна Белеванцева заметила, что ЦНМТ хоть и является бывшим корпусом больницы, но был передан 10 лет назад, в других условиях и не коммерческой структуре, а институту СО РАН. Александр Львов напомнил о ситуации начала 2010 года, когда ЦКБ отказало принимать инфарктных и инсультных больных. По словам Ковалевой, речь тогда шла о перепрофилировании ЦКБ в закрытую ведомственную больницу.
Представители СО РАН никаких гарантий предлагать не стали. Зато общественники предложили создать наблюдательный совет ЦКБ СО РАН, без разрешения которого нельзя было бы передать корпуса для коммерческого использования, который отслеживал бы развитие ЦКБ и т.д.
Вспомнили и о том, что поликлиники передавали муниципалитету больше полутора лет. Как заметили присутствующие, это было сложное время: СО РАН уже толком не финансировал эти учреждения, а муниципалитет еще не мог этого делать. В связи с этим прозвучали опасения, что и больница на достаточно долгий период «зависнет». Николай Ляхов предложил арендовать муниципалитету здания больницы для профильного использования. «Предлагаю арендовать задорого, а полученные средства тоже направить в ЦКБ».
Продолжение следует
Присутствующие решили собраться еще раз. К следующему разу Татьяна Ковалева обещала предоставить мэрии всю необходимую информацию, тогда Александр Львов сможет более конкретно изложить те изменения, которые ждут ЦКБ, стань она муниципальной. В следующий же раз, по инициативе Дарьи Макаровой («Здравоохранение – детям»), будут обсуждаться зарплаты врачей муниципальных больниц и ЦКБ СО РАН. По предложению Натальи Пинус будут расписаны конкретные полномочия наблюдательного совета.
«В целом я довольна прошедшим собранием, – подводит итоги Наталья Пинус, директор общественного фонда «Академгородок». – О конкретных итогах говорить рано: формирование позиции, налаживание взаимодействия – это всегда долгий и кропотливый процесс. Очевидно, что и мэрия, и СО РАН преследуют в первую очередь ведомственные интересы. И вовсе не обязательно они совпадут с интересами самих жителей. Поэтому нам так важно понять, что конкретно ожидает ЦКБ и что выгодно нам, жителям. Наши ближайшие задачи – добиться озвучивания конкретных планов развития ЦКБ на ближайшие лет пять с цифрами, датами от СО РАН, и от мэрии; разобраться с финансированием фонда ОМС и т.д.».
Картинка – maps.google.com
Юлия Черная